Sjögrens
Syndrom är en kronisk autoimmun sjukdom, som kännetecknas
av torra slemhinnor i bl a ögon, mun, näsa, hals och luftvägar,
samt extrem trötthet. Sjögrens Syndrom (SS) är den vanligaste
(2 %) av de olika reumatiska systemsjukdomarna såsom kronisk ledgångsreumatism
(RA), Systemic lupus erythematosus (SLE) och sklerodermi.
90 % av de diagnostiserade fallen är av okänd anledning
kvinnor. I teorin kan man få sjukdomen mellan födseln och
100 år, men i praktiken debuterar den vanligtvis mellan 35 och
55 år. Sjögrens Syndrom debuterar i de flesta fall långsamt.
Man
skiljer på två olika grupper av sjukdomen:
SS
kan uppträda som en separat sjukdom och kallas då primärt
Sjögrens Syndrom.
Om
SS uppträder hos patienter som redan har en utvecklad och karaktäriserad
sjukdom (t ex kronisk ledgångsreumatism (RA) eller SLE), kallas
det sekundärt Sjögrens Syndrom.
Primärt
SS är mera vanligt än sekundärt SS.
De fyra
vanligaste symtomen är:
- Trötthet
- Torra
ögon
- Torr
mun, näsa och svalg
- Handleds-
och fingerledssmärtor
Trötthet
Ett av
de första betydelsefulla symtomen är en mycket uttalad trötthet.
Tröttheten kan ha betydelse för sättet att leva, men
då sjukdomen uppträder i perioder med skov,
kan man ändå under vissa tider med längre eller kortare
intervall, leva ett liv med livskvalitet, dock tyvärr följt
av den ständigt återkommande tröttheten.
Torra
ögon
Torra ögon upplevs oftast av Sjögren-patienten,
såsom förekomst av grus i ögonen. Ögonen
känns trötta, svider och gör ont vid blinkningar.
Ögonen blir lätt röda; rök och drag upplevs
besvärande. Även om man använder bra glasögon
blir läsning tröttande. Från ögats tårkörtlar
kan smärtor och svullnader periodvis förekomma. Kontaktlinser
bör inte användas och bruket av ögonmakeup bör
minskas. Användning av ögondroppar rekommenderas. |
|
Torr
mun, näsa och svalg
Torrhet
i näsan och i de övre luftvägarna kan vara mycket besvärande.
Nedsatt salivproduktion betyder svårigheter att finfördela
och svälja mat och att rengöra munnen efter måltider,
ofta förekommande tandproblem samt svampinfektioner. Trots en god
munhygien har SS-patienten ofta onormalt hög frekvens av karies
med täta tandläkarbesök som följd. Många gånger
är det karaktäristiskt att misstanke om sjukdomen SS upptäcks
av tandläkaren. Därför fordras det ett gott samarbete
mellan tandläkare, ögonläkare och reumatolog, innan diagnosen
slutligen är ett faktum. SS leder ofta till luftrörsbesvär
och torrhosta liknande astma på grund av de torra slemhinnorna.
Utmärkande är att SS-patienten dricker rikligt med vätska
för att lindra besvären.
Led-
och muskelsmärtor
Många
patienter upplever perioder med smärtor i kroppens hand- och fingerleder
och muskler (myalgi/artralgi).
Sjögrens
Syndrom är en inte ovanlig orsak till arbetsoförmåga,
och den dominerande orsaken är den kolossala tröttheten -
54 %, följt av led/muskelsmärtor - 42 %, medan ögonproblemen
kommer först på tredje plats - 17 %.
Diagnos
Symtomen
från Sjögrens Syndrom har likhet med många andra
sjukdomar, varför diagnos kan vara svår att ställa.
Ofta beror detta på att patienten söker många olika
läkare för sina problem, allmänläkare, ögonläkare
och tandläkare och därför är den slutgiltiga diagnosen
besvärlig att ställa. Dessutom har patienter med Sjögrens
Syndrom nästan aldrig exakt samma symtom och sjukdomsbild. Om
sjukdomen Sjögrens Syndrom anses föreligga, bör test
av blodet avseende autoantikroppar genomföras. Tester beträffande
torra ögon och torr mun skall också utföras och ibland
även läppbiopsi, för att fastställa att Sjögrens
Syndrom föreligger. Det är viktigt att dessa personer får
en adekvat diagnos, inte minst eftersom tandvården är ett
led i en sjukdomsbehandling under begränsad tid (tandvårdsförordn.
1998: 1338, par. 3, punkt 10 och administreras av Landstingens tandvårdsenheter).
Patienterna bör remitteras till reumatolog, så tidigt som
möjligt i sjukdomsförloppet.
Behandling
Ännu
finns inte någon medicin, som fungerar som botemedel för
sjukdomen Sjögrens Syndrom. Torrhetsproblemen i ögon och
mun kan avhjälpas med tår- och saliversättningsmedel.
Tuggummi till personer utan tandprotes bör försökas.
Behandling med icke-steroida, antiinflammatoriska medel kan ofta behövas
eftersom de förbättrar led- och muskelsmärtorna. För
individer med svårare sjukdomssymtom kan starkare mediciner
vara av behov för behandlingen. Ännu kan man ej förutsäga
vad som gör att sjukdomen Sjögrens Syndrom blir ett faktum.
Bromhexin
kan ibland lindra torrhostan och reducera torrhetssymptom från
ögon och mun.
Behandlingen
är vanligtvis individuell och bör detaljplaneras med behandlande
reumatolog/tandläkare.